抗菌藥物科普系列之五丨 提醒！老人慎用四種抗菌藥

隨著年齡增長，人體的免疫功能日漸衰退，身體抵抗力隨之下降，老年人更易出現細菌感染，使用抗菌藥的幾率要高于年輕人。與此同時，老年人又存在臟器功能衰退的情況，對抗菌藥的敏感性和耐受性均降低，相比年輕人更易出現不良反應。因此老年人在使用抗菌藥時要慎之又慎。

必須提醒的是，老年人不可擅自使用抗菌藥，若病情需要必須用藥，一定要在醫生指導下合理使用，不隨意增減藥物劑量，并按療程服藥。

用藥時一定要注意觀察身體出現的不適癥狀，必要時停藥觀察；用藥時還要注意監測肝腎功能，及時調整藥物劑量；糖尿病患者禁用加替沙星。

4種抗菌藥，老年人要慎用！

《中國老年人潛在不適當用藥判斷標準》中明確列出，老年人不適當用藥涉及13個大類的72種藥物，其中的28種為高風險藥物，44種為低風險藥物。這些存在風險的藥物中有4種抗菌藥，包括氨基糖苷類抗生素、加替沙星、克林霉素和萬古霉素，老年人使用時應密切監測藥物的潛在風險。這幾種藥的風險表現如下：

1. 氨基糖苷類抗生素

包括慶大霉素、妥布霉素、依替米星、奈替米星、阿米卡星、卡那霉素、鏈霉素，其潛在風險包括腎損傷和耳毒性，腎損傷時可出現血肌酐和尿素氮升高，耳毒性表現在聽力明顯下降，甚至發生耳聾。

2. 加替沙星

潛在風險包括血糖異常（高血糖或低血糖），神經異常（頭暈、抽搐、暈厥、意識模糊、癲癇等），心臟異常（心悸、心動過緩等）。

3. 克林霉素

潛在風險包括過敏樣反應（過敏性休克、高熱、寒戰、喉頭水腫、呼吸困難等）以及泌尿系統問題（血尿、急性腎損傷等）。

4. 萬古霉素

潛在風險包括中毒性表皮壞死癥、剝脫性皮炎、肝損傷、腎損傷、休克、過敏癥等。

老年人應謹慎使用上述抗菌藥，宜選用潛在風險小的抗菌藥如青霉素類、頭孢菌素類等。

老年人使用抗菌藥，記住4個字！

老年人胃腸道蠕動減緩，體弱抵抗力差，腸道十分敏感，一旦使用抗菌藥物或使用時間過長就會引起藥源性腹瀉。目前，引起抗菌藥相關性腹瀉的主要有阿莫西林、頭孢菌素類、林可霉素、克林霉素等，服用前牢記以下4個字。

1. 訴

患者就診時應主動向醫生毫無保留訴說自己的病情、用藥，以及有無藥物過敏史，以幫助醫生全面了解自己的身體狀況。

2. 試

病情確實需要使用抗菌藥的患者，最好先做個抗菌素藥物敏感試驗，以判斷自己是否適合使用，以及選出最合適的抗菌藥。

3. 遵

服用抗菌藥物時，從劑量、時間及療程一定要遵醫囑，不可隨意增加或減少，也不可隨意換藥，以確保用藥安全。

4. 察

在家用藥時，患者應注意觀察自己的大便變化情況，有條件者可寫個用藥日記，若有病情變化應及時到醫院就診，尤其是出現長時間腹瀉應盡快就診。

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