擦亮遠程藥學服務航標燈

當前，基于互聯網診療模式的居家藥學服務隊伍不斷壯大，未來將逐步成為保障公眾用藥安全和公共健康的重要組成部分。隨著互聯網就醫配藥的迅速進步和新興AI技術的快速發展，藥師實現遠程居家藥學服務也成為可能。面向慢性病老年群體，如何做好居家藥學服務？

區別醫院藥學服務

2017年，廣東佛山率先在全國建立并實施了由政府主導的居家藥師制度。此后全國多地包括廣州蘇州等地區，也開展了居家藥師工作服務。

居家藥師與醫院處方藥師的不同之處在于，其主要是實施長期的藥物治療方案，提供長期的處方及延伸處方服務。其提供的既有針對健康人群的預防性用藥、儲備用藥服務，又有針對老年人群和有基礎病人群的疾病急性期、早期發作用藥服務。

在具體的服務過程中，居家藥師可能既要承擔一部分護理學的工作，也要承擔一部分全科醫學的前期輔助咨詢工作和醫學康復師的工作。

便利慢病患者服用

在藥學服務中，慢性疾病的用藥管理是藥學服務的重要內容。如慢性腎病、高血壓、糖尿病等慢性病的管理模塊，是藥師在藥學服務中面臨的重要和疑難問題。對慢性疾病的有關常識、合理用藥以及保健知識的宣教，為每個患者制定個性化的合理用藥計劃，以及在長期用藥過程中密切關注可能出現的不良反應，可以提高患者對慢性疾病的理解程度，提升用藥依從性，最終達到提升療效的效果。

慢病患者普遍存在對疾病的認識度不夠、依從性差等問題，藥師可以首先從藥品的安全性和依從性維度出發，增強患者信心，提高依從性。而個性化的居家藥學服務，將為慢病患者用藥帶來極大便利。

提升藥品臨床價值

居家藥師的其中一個工作特點，是提供用藥相關的藥學服務，其中的重點人群主要是指用藥復雜的慢性病患者。對于這些患者，隨著用藥時間的不斷延長，可能需要調整用藥方案和藥學監護。如在已有藥物的治療下，患者疾病控制療效指標并未達標；或者患者本身存在肝腎功能不全的情況，病情多變；患者對部分藥物的治療依從性差；患者的一部分藥物可能是屬于自行海外購藥或者超說明書用藥的特殊情況等。

依據國家衛健委頒布的藥品臨床綜合評價指南，居家藥師將從藥物治療管理的藥物有效性、安全性、經濟性、適宜性（依從性）、可及性和創新性這6個維度為患者提供專業化的藥學服務，提升藥品的臨床價值。在當前疫情防控的新階段，居家藥學服務在慢性病患者的用藥管理中顯得尤其重要。同時，居家藥師還可以利用互聯網平臺，開設定期推送的藥品信息專欄，持續更新各類慢性疾病治療的前沿信息，以滿足不同慢性病患者對相關健康教育和知識的需求。

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